擅长:1、擅长甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺癌、甲状腺肿瘤复发的诊断与治疗,为患者提供个性化的治疗方案,如微波消融(无需手术)、美容手术(微创无痕)以及传统的根治性开放手术2、擅长各种疝气,尤其是腹壁疝的诊断与治疗,为患者提供传统及微创手术等个性化的治疗方案门诊时间每周专家门诊 周二、周五上午特需门诊 周二下午挂号指导方式一:“上海市第六人民医院互联网医院”微信公众号第1步:搜索“上海市第六人民医院互联网医院”公众号,点击关注第2步:按提示添加就诊人(操作流程图见下)第3步:选择“门诊预约”,浏览预约须知和温馨提示!第4步:选择“普外科”-“专家/特需门诊”第5步:周二、周五选择“郭明高”主任,点击【预约挂号】操作流程图如下: 方法二:好大夫在线挂号通过好大夫在线郭明高主任主页,点击预约挂号或查看全部门诊时间都可以,预约免费加号名额,预约成功后门诊找郭明高主任加号。操作流程图如下:
一、甲状腺结节是什么?甲状腺结节(thyroidnodule)是指甲状腺内的孤立病灶,可以在超声等影像学检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但影像学检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状
腹股沟疝手术后注意事项(成年人)1.切口护理方面:(1)手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节委屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食,下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进易消化饮食,下床行走。(2)术后第1天:可自行下床散步、大小便(需用坐便器)。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主,卧床时干毛巾将阴囊托起,预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感,活动时切口疼痛明显,此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后1-3月内因为补片存在,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理,随时间推移,可自行消失。(3)出院时切口换药,返家后切口处请保持清洁干燥,手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡,待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡,最好使用淋浴。(4)有如下情况:疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块(医学名词:血清肿),无论站立或者平卧均存在,质硬,可能伴有坠胀感。无需紧张,可待其自行吸收,一般需要1-3月时间。部分患者皮下可能会残留条索状肿块,无需特别处理。手术后穿紧身内裤或疝气带可减轻血清肿的发生。2.饮食方面:(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘。(3)无特殊忌口,可正常饮食。3.日常生活方面:(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住切口,可减轻腹部用力造成切口疼痛。(2)出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。4.药物使用注意事项:一般医生会根据您的病情需要开出口服药。排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘,可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物,以保持大便通畅;有咳嗽者可口服化痰药;如有前列腺增生,需遵医嘱口服药物治疗,同时建议就诊泌尿外科。既往有心脏病、高血压、糖尿病等其他慢性疾病患者可正常用药。5.有下列情形请立即返诊:(1)发烧,切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象;(2)持续性呕吐或切口剧痛;(3)男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。6.门诊随访:出院后1-2周左右需门诊复查(孙中伟副主任医师专家门诊每周五,门诊三楼五诊区十二诊室)。专家简介:孙中伟,山东第一医科大学附属中心医院副主任医师,住院医师规范化培训外科基地教学主任,普外科专科培训基地教学主任。中国医师协会外科医师分会疝外科青年专家工作组专家委员,全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事会理事,中国研究型医院学会医学动物实验专委会委员,山东省健康管理协会疝与腹壁外科分会委员会常务委员,山东生物医学工程学会创面修复与整合医学专业委员会常务委员,山东省医学会疝与腹壁外科学组委员,山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员,山东省老年医学学会胃肠外科微创专委会委员兼秘书,济南医学会疝与腹壁外科委员会副主任委员,济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会副主任委员,《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委。发表SCI论文3篇,国内核心期刊论文10余篇,专著1部,国家专利4项,主持省级、市级课题3项,记功一次。本文系孙中伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近几年来,甲状腺结节患病率越来越高,手术方式越来越多。经常有患者提出‘’微创‘’要求,但很多人并不真正了解甲状腺手术,简单介绍一下各种手术方式及优缺点。传统手术方式。目前应用的最多,特别是甲状腺恶性肿瘤患者首选手术方式。这种手术方式是在预部直接作切口。优点是直视,操作简单,手术彻底,没有肿瘤种植的后顾之忧,创伤小,费用低。缺点是颈部留有疤痕,同十年前手术相比,外科器械及手术操作技巧、缝合方式进步,疤痕已经小了很多,绝大部分患者能够接受。腔镜手术。这种手术方式又分为腔镜辅助术式,全腔镜手术。这类手术最大优点是预部伤口小或完全没有伤口,是特殊职业或爱美人士首选。但缺点也很明显,除了腔镜辅助术式,其他术式因掩盖伤口,切口选在口腔,腋下或乳晕,要作皮下隧道,手术时间长,创伤、费用,高于传统手术。清扫留有死角,增加了感染风险。因开展时间不长,是否有肿瘤种植风险,还没有大宗报道。机器人手术同全腔镜优缺点差不多,但费用高出很多。消融手术。目前开展得最乱的手术。最大的卖点就是微创,甲状腺功能得以保存,没有表面疤痕。消融的适应症是部分良性手术,位于腺体内,恶性程度不高,有极高美容要求,拒绝手术的微癌。或者是不能耐受手术或没法手术的恶性甲状腺肿瘤患者。这种术式最大的问题就是手术不彻底,易复发,手术操作影响随访,加大再次手术风险和难度。针对各种术式优缺点及商业利益,患者应慎重选择。特别是消融选择,应该到正规的大医院。祝您健康!本文系郭明高医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,甲状腺乳头状癌、滤泡状癌发病率越来越高。因为这两种类型的甲状腺癌恶性程度低,进展慢,好多人称之为懒癌。在术前、术后随访中,时间久了就掉以轻心,偷偷懒,以至酿成严重后果。 上两周碰到两例这样病人。病例一是32岁的浙江女性患者,6年前外院行甲状腺癌根治术,术后行碘131治疗。三年前,发现颈部淋巴结转移,同时发现怀孕,未处理甲状腺淋巴结转移问题。连续生育了两个小孩,发现颈部淋巴结明显肿大后,来门诊就诊,发现双侧颈侧区转移,双侧中央区转移,肺转移。虽经努力,只能姑息切除病灶。以后预后会比较差,如三年前就诊,可能会有治愈的机会。另一例病人,来自佳木斯农村,5年前外院行甲状腺滤泡状癌手术,术后未作处理。一月前,再次发现手术侧颈部包块,到哈尔滨大医院就诊,建议到我院就诊。检查发现肿瘤压迫气管、食管、颈部大血管,部分侵犯胸骨后组织。患侧喉返神经受侵,对侧声带移动差,手术风险极大。令我感动的是术前老太太拉着我的手,说医生你放心手术,万一有问题,就当我睡过去了。经过努力,肿瘤顺利切除,对侧甲状腺也顺利切除,为术后同位素治疗创造了机会。 以上两个病例告诫我们: ‘’懒癌虽懒‘’,医患千万不能懒。甲状腺癌术前或术后随访中发现问题,应该引起重视,复杂问题,尽量到大医院,专科医院诊断清楚。 早发现,早诊断,早治疗,绝对不是一句口号。 祝您健康!
近年来,甲状腺癌发病率越来越高,甲状腺癌术后绝大部分患者需要服用甲状腺素片。门诊经常碰到很多患者不知道怎么服用。 其实甲状腺癌术后,甲状腺素片服用非常重要。同其他恶性肿瘤不一样,甲状腺癌大部分患者不
近几年,甲状腺结节发病率越来越高,治疗方式五花八门。手术、消融、随访等处理方式多种多样。消融术利用热效应杀灭肿瘤细胞,是目前唯一可以称得上微创的治疗方式。正是由于这一点,很多患者被误导错误选择消融术,引起一系列的问题。微创,无疤痕,甲状腺功能影响不大,术后无需吃药,是很多患者选择消融术的理由。但消融术有严格的适应症。适应症包括良性结节,5mm内、没有淋巴结转移的、不能或不愿手术的恶性小结节。有手术禁忌、不能耐受手术的患者,比较小,术中难以发现的转移淋巴结。消融术会残留、不彻底、易复发是其最大局限性,绝对不是某些民营医院宣传的那样会变成水,完全消失。在做消融术之前一定要到大医院诊断清楚,必要时可考虑穿刺。如诊断不清楚,术后随访会有很大问题,是否复发、转移只能变成一笔笔糊涂帐。淋巴结是必需关注的另一个问题,如果淋巴结转移了,消融是禁忌,只能治标不治本。强调一点,判断淋巴结有无转移很困难,即使是大医院,有经验的B超医生也难。不要盲目相信没有资质的小医院。错误的选择消融,会给后期的随访,治疗带来很大问题。消融复发后手术风险大大增加,疗效大打折扣。如果选择消融,一定到大的正规医院,手术效果和术后随访都能得到保障。消融前多听听超声医生和甲状腺外科医生意见。擦亮眼睛,慎重选择,疗效要放在第一位。祝您健康!!本文系郭明高医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,随着科技进步,超声引导下微创治疗在甲状腺结节中应用越来越广泛,给部分患者带来福音的同时,也给部分选择不当者带来了灾难性后果,普通患者非常困惑如何选择。目前,外科界达成共识,对于恶性甲状腺结节不建议超声引导下射频,激光等微创治疗。原因如下:1、射频激光等原理是通过热量杀死肿瘤细胞,而甲状腺恶性肿块通常伴钙化,很难完全杀灭,肿瘤细胞容易种植及转移;2、很多甲状腺癌为多灶,很难治疗干净,3、甲状腺癌通常伴有淋巴结转移,而微创只能处理原发灶,留下转移淋巴结,而这经常会引起严重后果,4、对于肿瘤靠近背侧或喉返神经入喉处,微创易致食道、气管或喉返神经损伤,严重可致残。5、微创治疗费用也不便宜,部分不规范医疗机构有盲目追求经济利益冲动。什么患者可以选择微创治疗?对于年龄较大或不能耐受乎术患者可选。对于对颈部美容有特殊要求患者,小于5mm恶性结节,可选择,但是前提是排除多灶及淋巴结转移,术后需密切随访,同时应该明白复发后再次手术无论从美容及根治角度,效果均比微创治疗前差。慎重选择,不能因小失大,祝您健康!本文系郭明高医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,甲状腺恶性肿瘤发病率越来越高,不规范的手术,特别是不合理的颈部淋巴结处理,也越来越多。 甲状腺癌伴有预部淋巴结转移的比例不低,是规范手术的一个难题。原因在于,一、淋巴结转移往往同肿瘤大小,不成比例,有的原发灶很小,就有了很多转移,二、正常人颈部有很多淋巴结,特别是发炎时,更容易误判,三、甲状腺癌同时合并甲状腺炎,颈部淋巴结往往肿大,引起误判。 不精准诊断带来的问题包括两方面。第一,如没有诊断出,手术后长出来,往往需要二次手术,二次手术风险大,并发症多。第二,误判,手术不必要做大,增加创伤、风险及并发症。 要做到精准手术,术前判断非常重要,有经验的B超医生、甲状腺外科医生、CT及MRI,必要时术前穿刺,都可以提高术前诊断率,减少不必要的手术或二次手术。 祝您健康!